Lekárka Mária Kachlíková je príkladom toho, že inovatívne veci sa aj v medicíne dajú robiť už v mladom veku. Ako prvá na Slovensku zaviedla fekálnu transplantáciu, ktorá pomáha pacientom s vážnym ochorením čriev.
Predtým, než opíšeme príbeh mladej doktorky z Bratislavy, pripomeňme si, že už najslávnejší lekár staroveku Hippokrates tvrdil, že všetky choroby sa začínajú v črevách. Veľa z nich sa tam aj naozaj začína.
Črevný mikrobióm je však nesmierne zložitý a stále nie celkom prebádaný ekosystém s biliónmi bakteriálnych kmeňov, vírusov či iných mikroorganizmov, ktorý má zásadnú úlohu v mnohých aspektoch ľudského zdravia.
Prospešnosť mikroskopických organizmov, ktoré sa nachádzajú v črevách a v stolici, preto začínajú vedci čoraz intenzívnejšie skúmať.
Keď stolica zachraňuje životy
Fekálna mikrobiálna terapia predstavuje jednu z najmodernejších a najúčinnejších metód používaných pri liečbe pacientov, ktorí majú s črevnou mikroflórou problém. Ide o spôsob, pri ktorom sa lekári transplantáciou stolice snažia obnoviť črevný mikrobióm v nefunkčnom čreve pacienta prenosom fekálneho transplantátu, teda stolice od zdravého darcu, do čreva pacienta.
Forbes Slovensko/Matej Binka
Transplantácia stolice je najúčinnejšia pri črevnom infekčnom ochorení, ktoré je spôsobené baktériou Clostridioides difficile. Ochorenie môže mať priebeh ako opakujúca sa hnačka, ale aj ako život ohrozujúce bolestivé nafúknutie hrubého čreva, ktoré je spojené aj s jeho nepriechodnosťou.
Klostrídiová kolitída (nazývaná aj postantibiotická hnačka) najčastejšie napáda človeka v situácii, v ktorej je bežná črevná flóra poškodená antibiotikami. Narušenie črevnej diverzity spôsobí prerastanie tejto baktérie, ktorá produkuje toxíny, tie poškodia slizničnú bariéru a ochorenie naplno prepukne.
„Pacienti spočiatku mávajú z transplantácie obavy a pochopiteľne im príde zvláštne, že im niekto daruje zdravie tým, čo inak splachuje,“ vraví. „Je to však nebolestivý výkon, pri ktorom musí pacient spolupracovať a odosobniť sa, že prijíma stolicu niekoho iného.“
Transplantát sa zavádza niekoľkými spôsobmi, doktorka Kachlíková preferuje ten retenčnou klyzmou. Zjednodušene povedané, stolica darcu je špeciálne spracovaná na tekutinu a pacientovi sa zavedie hadičkou cez konečník do koncového úseku hrubého čreva. Po zákroku pacienta polohujú, aby sa tekutý transplantát rozložil v čreve a jeho steny sa obliali.
Úspešnosť liečby presahuje 80 percent
Na Klinike infektológie a geografickej medicíny na bratislavských Kramároch sa realizácii mikrobiálnej terapie venujú od roku 2016 a vykonali už stovky transplantácii. Nebyť nástupu covidu, ktorým sa museli prioritne zaoberať viac než dva roky, bol by ich počet ešte vyšší.
Lekárka MÁRIA KACHLÍKOVÁ je príkladom toho, že inovatívne veci sa aj v medicíne
dajú robiť už v mladom veku. Foto: Miro Nôta
„Vo výsledku je to mimoriadne účinná metóda, ktorá už pomohla mnohým pacientom,“ približuje. „Na našej klinike úspešnosť terapie pri klostrídiovej kolitíde presahuje hranicu osemdesiatich percent. V tom súbore sú pritom prevažne starší pacienti, práve vyšší vek a prítomnosť iných ochorení je rizikovým faktorom recidívy aj zlyhania fekálnej transplantácie.“
Školenie na klinike v Brne
Spravme na chvíľu strih do roku 2014, keď Mária Kachlíková promovala na bratislavskej Lekárskej fakulte Univerzity Komenského. „Mladý lekár vyjde zo školy, dostane sa na kliniku a všíma si veci, ktoré by rád zmenil,“ popisuje obdobie po šesťročnom štúdiu a jedným dychom dokresľuje, že je navyše vorkoholička a entuziastický človek.
V duchu Hippokratovej prísahy sa snažila byť k úžitku chorým a zamerala sa na pacientov, ktorých trápi baktéria „klostrídium“ a sú na celoživotnej liečbe. Pravidelne sa vracali na hospitalizácie, boli depresívni, uplakaní, nešťastní.
Naštudovala si, že cestou von z ich uboleného kruhu by mohla byť fekálna mikrobiálna terapia, ktorá sa však podľa jej zistení na Slovensku nikde nerobila. „Mnohí od nej dávali ruky preč, keďže to nie je práve voňavá práca. Ja som si však povedala, že to skúsim,“ dopĺňa lekárka, ktorú Forbes zaradil do rebríčka Top osobnosti medicíny 2024.
Oslovila profesora Petra Husa, prednostu Kliniky infekčných chorôb v Brne, kde s touto modernou metódou už mali skúsenosti.
